Anmeldung zum Zeilharder Touristik Triathlon 2012


Der Zeilharder Touristik Triathlon ist am 07.06.2012

Anmeldeschluss ist der 28.05.2012

Ich starte
Anrede:
Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Geburtsjahr:
T-Shirtgroesse:
T-Shirtgroesse 2. Pers.(nur bei Staffel!)
T-Shirtgroesse 3. Pers.(nur bei Staffel!)
Telefon:
Mobil:
Email:
Wählbare Distanzen: Schnuppern 17 € Olympic 22 € (ab 3 Famlienmitgl. je 15 €); Staffeln 35 € (3 Personen); Frühbucherrabatt: Bei Anmeldung bis zum 06.05.2012 reduziert sich die Gebühr pro Anmeldung um 2 €
Bitte hier die Distanz auswählen:

Ihre Bankdaten werden natürlich verschüsselt gespeichert, sodass sich Datendiebstahl, schwieriger gestaltet

Ich bin damit einverstanden, dass der TV 1913 Zeilhard e.V. die Startgebühren abbucht.
Kontoinhaber
Konto:
BLZ:
Bank:

Staffelstart
Ich starte mit folgenden Startern in einer Staffel:
2.
3.
Startzeitenwunsch:

Gruppenstart
(Beachten Sie bitte, dass diese Starter sich separat anmelden müssen!)
Ich möchte mit folgenden Personen starten:
1.
2.
3.
Ich erkenne die in den Ausschreibungsunterlagen aufgeführten Bedingungen, insbesondere den Hinweis auf die StVO und die Helmtragepflicht an. Der Veranstalter übernimmt keinerlei Haftung für Unfälle, Diebstähle und Schäden jeglicher Art. Ich kenne die mit einem Wettkampf verbundenen gesundheitlichen und sonstigen Gefahren und Umstände und bestätige ausdrücklich, auf eigene Verantwortung und Risiko an der Veranstaltung teilzunehmen. Es können nur Meldungen mit erfolgter Bezahlung der Startgebühren berücksichtigt werden. Mit Absenden der Anmeldung ist der TV 1913 Zeilhard berechtigt, die Teilnahmegebühr von dem angegebenen Konto einzuziehen.